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サマーワークショップ2017 (8/21-8/22)
出席者
ふりがな
  名
会員種別
正会員   学生会員    特別会員
非会員
共催/協賛団体会員 〔団体名 
勤務先・学校名
所属・役職名
E-mail
勤務先・学校所在地


勤務先・学校TEL
勤務先・学校FAX
申込担当者
氏 名
所 属
住 所
電 話
FAX  

※出席者と同じ場合は記入の必要はございません。
  違う箇所のみご記入下さい
参加区分
【8/21(月)】
           1.午前      2.午後
【8/22(火)】
           3.午前      4.午後

  ※グループ分けの参考にしますので、上記1〜4で参加される時間帯にチェックを入れて下さい。
8/21(月)
技術交流会
参加  不参加
参加費
(消費税込)

<サマーワークショップ2017>
 *正会員・特別会員・共催/協賛団体会員 ・・・7,000円
 *学生会員 ・・・2,000円
 *非会員 ・・・10,000円

<8/21(月)技術交流会>
 *正会員・特別会員・共催/協賛団体会員・非会員 ・・・3,000円
 *学生会員 ・・・1,000円

合計金額 
日頃    郵便振替  銀行振込

請求書
要   不要  *見積書、納品書等が必要な方は通信欄へ
領収書
要   不要
宿泊手配
要 (8/21(月)のみ、東横INN長崎駅前)     
要 (8/20(日)・8/21(月)の2泊、東横INN長崎駅前
不要

*宿泊に関する要望等
(シングルをご希望の場合はその旨お知らせ下さい。なお、ご希望にそえない場合もありますので、ご了承下さいますようお願い申し上げます。)
自己紹介シート
参加者相互の交流促進のため、自己紹介シートを作成いただき、学会事務局までメール(webmaster@jser.gr.jp)に添付してご提出下さい。
その他・通信欄




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